積聚之名,首見于《靈樞?五變》:“人之善腸中積聚者,……皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤。如此,則腸胃弱,惡則邪氣留止,積聚乃傷。”《內(nèi)經(jīng)》里還有伏梁、息賁、肥氣、奔豚等病名,亦皆屬積聚范疇。在治療方面,《素問?至真要大論》提出的“堅者削之”,“結(jié)者散之,留者攻之”等原則,具有一般的指導作用。《難經(jīng)》對積聚作了明確的區(qū)別,并對五臟之積的主要癥狀作了具體描述。《金匱要略?瘧病脈證并治》將瘧疾引起的癥瘕稱為瘧母,并以鱉甲煎丸治之。《諸病源候論?積聚病諸候》對積聚的病因病機有較詳細的論述,并認為積聚一般有一個漸積成病的過程,“諸臟受邪,初未能為積聚,留滯不去,乃成積聚”。《證治準繩?積聚》在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,提出了“治療是病必分初、中、末三法”的主張。
《景岳全書?積聚》則對攻補法的應(yīng)用作了很好的概括,“治積之要,在知攻補之宜,而攻補之宜,當于孰緩孰急中辨之”。《醫(yī)宗必讀?積聚》把攻補兩大治法與積聚病程中初中末三期有機地結(jié)合起來,并指出治積不能急于求成,可以“屢攻屢補,以平為期”,頗受后世醫(yī)家的重視。《醫(yī)林改錯》則強調(diào)瘀血在積聚病機中的重要作用,對活血化瘀方藥的應(yīng)用有突出的貢獻。
中醫(yī)文獻中的癥瘕、痃癖以及伏梁、肥氣、息賁等疾病,皆屬積聚的范疇。根據(jù)積聚的臨床表現(xiàn),主要包括西醫(yī)的腹部腫瘤、肝脾腫大,以及增生型腸結(jié)核、胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等疾病,當這些疾病出現(xiàn)類似積聚的證候時,可參閱本節(jié)辨證論治。